삼성화재실비청구서류, 내 청구는 13갈래 중 어디인가요?

청구하려고 앉으면 첫 줄에서 막힙니다. 「어떤 청구인가요?」 여기서 잘못 고르면 서류를 다시 떼러 병원에 갑니다. 삼성화재가 나눠 놓은 대로 갈래마다 어디서 무엇을 떼는지 정리했습니다. 오늘 볼 것 1. 먼저 큰 갈래가 넷입니다 2. 그 안에서 다시 13갈래로 갈립니다

2026. 09. 08. · 미국보험계리사(ASA) 권상민

내 청구는 13갈래 중 어디인가요?

상담에서 자주 받는 물음입니다. 저는 이런 물음에 «느낌»으로 답하지 않으려고, 손해보험사 여덟 곳의 담보와 보험료를 모아 두고 그 안에서 확인한 것만 말씀드립니다.

청구하려고 앉으면 첫 줄에서 막힙니다. 「어떤 청구인가요?」 여기서 잘못 고르면 서류를 다시 떼러 병원에 갑니다. 삼성화재가 나눠 놓은 대로 갈래마다 어디서 무엇을 떼는지 정리했습니다. 오늘 볼 것 1. 먼저 큰 갈래가 넷입니다 2. 그 안에서 다시 13갈래로 갈립니다 3. 공통으로 들어가는 네 장 4. 갈래마다 「한 장 더」가 다릅니다 5. 간병인 사용일당은 종이가 넷입니다 6. 넣기 전에

오늘은 이 물음을 «담보 이름»과 «실제 값»으로 갈라서 보겠습니다.

청구하려고 앉으면 첫 줄에서 막힙니다. 「어떤 청구인가요?」

여기서 잘못 고르면 서류를 다시 떼러 병원에 갑니다.
삼성화재가 나눠 놓은 대로 갈래마다 어디서 무엇을 떼는지 정리했습니다.

> 오늘 볼 것
> 1. 먼저 큰 갈래가 넷입니다
> 2. 그 안에서 다시 13갈래로 갈립니다
> 3. 공통으로 들어가는 네 장
> 4. 갈래마다 「한 장 더」가 다릅니다
> 5. 간병인 사용일당은 종이가 넷입니다
> 6. 넣기 전에 이 다섯만 보십시오

먼저 큰 갈래가 넷입니다

· 질병 / 상해
· 교통상해
· 여행 중 질병 / 상해
· 치아 질병 / 상해

같은 「입원」이라도 교통사고로 입원한 것과 병으로 입원한 것은
붙는 종이가 다릅니다. 여기서 한 번 되돌아오는 분이 많습니다.

그 안에서 다시 13갈래로 갈립니다

「질병/상해」 하나만 열어도 이렇게 나뉩니다.

공통 · 실손의료비 · 입원일당 · 간병인/간호·간병 통합서비스 사용일당
통원일당 · 진단 · 수술 · 골절 · 치료비 · 사망 · 후유장해
태아 · 응급비용

내 증권에 담보가 다섯 개면 다섯 갈래를 다 보셔야 합니다.
「실비만 넣으면 되는 줄 알았다」가 여기서 나옵니다.

저도 삼성화재 장기상품개발팀에서 7년 이 담보들을 만들던 사람인데,
지금도 청구할 땐 표를 다시 봅니다. 고객이 못해서가 아니라 구조가 그렇습니다.

공통으로 들어가는 네 장

어느 갈래든 이 넷은 들어갑니다.

· 보험금 청구서 — 보험사
· 통장 사본 — 사전 등록계좌가 있으면 생략
· 개인(신용)정보처리동의서 — 보험사
· 청구인 신분증 사본

🟢 홈페이지로 청구하시면 두 장이 빠집니다.

> 삼성화재 홈페이지에서 청구할 경우 ‘보험금 청구서’ 및 ‘개인(신용)정보처리동의서’는 홈페이지를 통해 처리되니 따로 제출하실 필요가 없습니다.

양식은 여기입니다 — https://www.samsungfire.com/v2/html/customer/13/G_030_010_010.html

갈래마다 「한 장 더」가 다릅니다

입원 · 통원일당 — 입·퇴원확인서(통원은 통원확인서)와 진료비 세부내역서
· 🔑 진단명 · 질병분류코드 · 기간이 적혀 있어야 합니다

진단 — 진단서. 암은 조직검사결과지가 함께 갑니다
· 조직검사를 못 하는 자리(뇌·폐·췌장·간)는 방사선 판독결과지로 갑니다

수술 — 수술기록지를 추가로 요청받습니다

후유장해 — 후유장해진단서. 일반진단서로는 되돌아오는 경우가 많습니다

사망 — 사망진단서 원본. 사본이면 기본증명서(사망사실 기재)를 함께

🔑 삼성화재가 지금 파는 약관 280건을 펴 보고 골라 적었습니다.
여기 없는 담보도 있습니다. 그건 물어봐 주십시오.

🔴 간병인 사용일당은 종이가 넷입니다

여기가 가장 자주 반려됩니다. 병원 서류만으로는 안 됩니다.
간병정보 · 거래정보 · 업체 사업자등록증 · 간병인 재직증명서 — 넷이 다 있어야 합니다.

🔑 영수증만 받아 두시면 모자랍니다. 쓰시기 «전»에 업체 사업자등록증을 받아 두십시오.
(간병인 서류는 아래 「같이 읽으면 좋은 글」에 따로 폈습니다)

넣기 전에 이 다섯만 보십시오

1. 큰 갈래 — 질병·상해인가, 교통인가, 여행 중인가, 치아인가
2. 그 안 갈래 — 실손인가, 입원일당인가, 진단인가, 간병인인가
3. 금액 — 100만원 이하인가, 200만원을 넘는가
4. 진단서에 질병분류코드가 찍혀 있나
5. 진료비 세부내역서를 받았나

🔑 청구 기한은 사고발생일로부터 3년입니다. 작년 것도 아직 늦지 않았습니다.

청구하시다 막히면 저한테 넘기십시오

「이 서류로 되나요?」 「이건 입원일당인가요, 실손인가요?」
「진단서를 뗐는데 질병코드가 없어요」

이렇게 한 줄만 적어 주시면 됩니다. 회원가입도, 전화번호도 필요 없습니다.
제 고객이 아니어도 답해 드립니다.

느낌으로 답하지 않겠습니다. 약관과 담보를 꺼내서 근거와 함께 답해 드리겠습니다.
서류 한 장 때문에 두 번 걸음 하시는 게 저는 가장 아깝습니다.

👉 https://kwonsangmin.net

같이 읽으면 좋은 글

· 보험료 비교 — 회사를 같은 잣대로 나란히 : https://kwonsangmin.net/compare/
· 권상민넷 소개 — 제가 무엇을 모아 두었는지 : https://blog.naver.com/kwonsangminnet/224402875929

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보험료·보장금액 안내
보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.

약관 참조 안내
보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

개인 의견 안내
상기 내용은 마이크로프로텍트 보험대리점(보험설계사 권상민)의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.

자료 출처
청구 갈래·필요서류·발급처는 삼성화재 「필요서류 안내」 페이지
(https://www.samsungfire.com/v2/html/customer/13/G_030_010_010.html)에서 2026년 9월 6일 확인한 내용입니다.
인용 문장은 해당 페이지에 적힌 그대로이며, 사고내용·상품에 따라 추가서류를 요청받을 수 있습니다.
판매중 약관 280건(주계약 223 · 특약 57)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 센 값입니다.
청구 기한 3년은 상법 제662조(보험금청구권의 소멸시효)에 따릅니다.

마이크로프로텍트 보험대리점 (손해보험협회 등록번호 : 제2026010016호)
보험설계사 권상민 (생명·손해보험협회 등록번호 : 20200479020001호)

본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
(마이크로프로텍트 보험대리점) 심의필 제2026-WEB-0082-K (2026.09.07 ~ 2027.09.06)

제가 이 담보를 «몇 가지나» 세어 봤습니다

이 글의 주제를 담보 이름으로 바꿔서 제 자료를 뒤져 봤습니다.

손해보험사 5곳에서 이름이 62가지 나왔습니다.

이름이 이렇게 많은 까닭은 하나입니다. 회사마다 다르게 부르기 때문입니다. 같은 보장인데 이름이 다르면, 증권에서 찾을 때 «내 것이 그것인지» 알기가 어렵습니다.

아래 표에 회사별로 몇 가지씩인지 적어 두었습니다. 숫자가 많다고 좋은 것은 아닙니다. 잘게 쪼갠 회사일 수도 있습니다.

값으로 보면 이렇습니다

말로만 하면 감이 안 옵니다. 제 자료에서 40세 남성 · 상해 1급 조건으로 실제 값을 뽑아 보겠습니다.

🔴 이 값은 제가 확보한 상품에 한합니다. 같은 조건이어도 회사·상품·가입시기에 따라 달라질 수 있습니다.

마지막으로

여기까지가 제가 «자료로 확인한» 것입니다.

보험은 같은 이름이어도 회사마다 조건이 다릅니다. 그래서 「어디가 좋다」는 말보다 「내 증권에 무엇이 적혀 있는가」가 먼저입니다.

증권을 주시면 담보를 그대로 펴서 읽어 드리겠습니다. 회원가입도 전화번호도 필요 없고, 제 고객이 아니어도 답해 드립니다.

회사별로 담보 이름이 몇 가지인가요

자주 묻는 것

내 보험은 어떤지 보고 싶습니다

증권을 주시면 담보를 그대로 펴서 읽어 드립니다. 회원가입도 전화번호도 필요 없습니다. 제 고객이 아니어도 답해 드립니다.