자궁근종 로봇수술비를 찾으신다면 — 로봇수술은 «자궁 및 난소 특정질환» 줄에서 봅니다

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안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.

자궁근종 로봇수술비를 찾고 계시다면, 수술 방법 이야기를 이미 들으셨을 겁니다.
그리고 증권에서 「자궁근종 로봇수술」 같은 줄을 찾아보셨을 겁니다.

먼저 짚어 두겠습니다.
수술비는 병원과 방법마다 다르고, 어떤 방법이 맞는지는 의사 선생님의 자리입니다.
오늘 드릴 것은 「보험이 그 이름을 어디에 적어 두었나」입니다.

거기서 먼저 걸리는 것이 있었습니다.
「자궁근종」이 이름에 든 담보 36가지는 고강도초음파집속술 26가지 · 자궁동맥색전술 10가지였습니다. 로봇수술은 «자궁 및 난소 특정질환 로봇수술비» 줄에서 봅니다.

「자궁근종」 이름 36가지 — 초음파 26 · 색전술 10

「자궁근종」이 이름에 든 담보를 담보 목록·축 목록·약관 문장에서 모두 모았습니다.

로봇수술 줄은 «자궁 및 난소 특정질환» 이름으로 찾으십시오.
그렇다고 로봇수술 담보가 없다는 뜻은 아닙니다. 이름이 다른 곳에 있었습니다. 뒤에서 보겠습니다.

### 병 이름으로 찾을까, 수술 방법으로 찾을까

「자궁근종 로봇수술은 보험에 없다」는 뜻이 아닙니다. 이름이 다른 줄에 있습니다.
보험은 병의 이름과 수술 방법을 서로 다른 줄에 나눠 적는 경우가 많습니다.
그래서 병의 이름(자궁근종)이 아니라 수술 방법(로봇)으로 찾으면 다른 이름의 줄이 나옵니다.

앞선 자궁근종 글에서는 근종이 걸릴 수 있는 네 자리를 짚었습니다. 오늘은 그중 「이름에 시술이 적힌 줄」을 끝까지 세어 봅니다.

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이름에 적힌 시술은 둘이었습니다

두 시술의 약관 문장을 한 줄씩 옮깁니다.

… 자궁근종 및 자궁선근증으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 고강도초음파집속술(HIFU)을 받은 경우 (최초1회한 …)
… "자궁근종 및 자궁선근증"으로 진단 확정되고, 그 치료를 목적으로 "자궁동맥색전술(급여)"을 받은 경우(연간 1회한)

둘 다 이름이 「자궁근종 및 자궁선근증」으로 시작합니다. 근종 하나만 보는 줄이 아니었습니다.

### 문장이 «근종 및 선근증»을 풀어 적어 둔 곳

색전술 줄의 문장 16줄에는 이 말을 풀어 둔 줄이 붙어 있었습니다.

※ 자궁근종 및 자궁선근증 : 자궁의 평활근종, 자궁의 자궁내막증

사람들이 「근종」이라 부르는 것을 약관은 「자궁의 평활근종」으로, 「선근증」 쪽은 「자궁의 자궁내막증」으로 적었습니다.
진단서의 병 이름이 이 두 말 중 어디에 드는지는 약관의 분류표와 의사가 정합니다. 저는 약관이 이렇게 풀어 적었다는 것까지만 옮깁니다.

그리고 「자궁선근증」이 이름에 든 담보는 24가지였습니다. 36가지 가운데 셋에 둘꼴로, 근종과 선근증을 한 줄로 묶은 이름이 많았습니다.

### 이름은 「자궁근종」, 문장은 「자궁특정질환」

한 곳의 초음파 줄은 이름과 문장의 말이 달랐습니다.

'자궁특정질환'으로 '고강도초음파집속술'를 받은 경우 특약가입금액 (최초 1회한)

담보 이름은 「자궁근종고강도초음파집속술(HIFU)」인데, 문장은 「자궁특정질환」이라고 적었습니다. 이 꼴이 38줄(6가지)이었습니다.
이름만 보면 «근종만» 보는 줄 같지만, 문장은 약관이 따로 정한 「자궁특정질환」을 봅니다. 그 안에 무엇이 드는지는 약관의 정의를 보셔야 합니다.

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초음파 줄과 색전술 줄은 «횟수»가 달랐습니다

초음파 줄은 평생 한 번(최초1회한)이 많았고, 색전술 줄은 10가지 모두 한 해 한 번(연간1회한)에 「급여」가 붙어 있었습니다.
그리고 두 시술 줄의 문장에는 「1년미만 … 50%」가 62줄 붙어 있었습니다.

### 「1회한」도 세 가지로 적혀 있었습니다

초음파 줄 26가지의 이름 괄호를 한 줄씩 읽으면, 「한 번」을 적는 말이 셋이었습니다.

그냥 「1회한」으로 적힌 4가지는 「Lady자궁난소케어패키지(…HIFU 치료비(1회한))」처럼 묶음 이름 안에 들어 있거나 「…HIFU 치료비(1회한)」으로 끝나는 줄이었습니다.
이름만으로는 평생 한 번인지 한 해 한 번인지 가려지지 않으니, 이런 줄은 문장 쪽에서 확인하셔야 합니다.

### 같은 초음파 줄이 이름 적는 법만 제각각이었습니다

마지막 두 꼴은 이름 맨 앞이 「자궁근종」이 아닙니다. 「특정질환3대치료비」나 「Lady…패키지」로 시작하니, 증권을 위에서부터 훑으실 때 근종 줄로 안 보일 수 있습니다.
그래서 증권 PDF에서는 「자궁근종」 말고 「초음파집속술」이나 「HIFU」로도 한 번씩 찾아보십시오.
「특정질환3대치료비」 이름은 (5년갱신)과 (10년갱신) 두 꼴이 있었으니, 갱신 주기도 이름 맨 앞 괄호에서 함께 읽으시면 됩니다. 이름 앞 괄호와 끝 괄호를 둘 다 읽는 것이 이 줄들을 놓치지 않는 가장 빠른 길입니다.

그리고 색전술 줄 10가지 가운데 2가지는 이름 끝에 「(감액없음)」이 붙어 있었습니다. 나머지는 이름에 그 말이 없으니, 초기 셈은 문장의 「1년미만 50%」 줄에서 확인하셔야 합니다.

### 초음파 줄의 «90일»은 날짜를 이렇게 셉니다

초음파 줄 가운데 이름에 「90일면책」이 붙은 14가지는, 문장에서 날짜를 이렇게 적었습니다.

※ 자궁근종 및 자궁선근증의 보장개시일 : 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날

이 꼴이 32줄이었습니다. 계약한 날을 첫날로 세어 90일을 채우고, 그다음 날부터라는 뜻입니다.
색전술 줄 10가지에는 이름에도 문장에도 90일이 보이지 않았습니다. 대신 두 시술 줄 모두 「1년미만 50%」는 공통이었습니다.

그러니 같은 근종이라도 어느 시술 줄인지에 따라 봐야 할 날짜가 달라집니다. 수술 날짜가 정해지면 계약일부터 90일과 1년을 달력에 같이 표시해 두십시오.

### 왜 시술 이름으로 담보를 만드나 — 만든 사람의 자리에서

상품을 만들던 자리에서 보면, 「자궁근종 치료비」가 아니라 시술 이름을 담보에 박는 까닭이 짐작됩니다.

근종은 치료 방법의 폭이 넓습니다. 지켜보기만 하는 경우도, 약으로 가는 경우도, 시술이나 수술로 가는 경우도 있습니다.
「근종 치료」 전체를 한 줄로 열면 어디까지 셀지 선이 흐립니다.
그래서 이름이 분명한 시술 하나를 골라 담보로 삼고, 그 시술을 받았는지로 문을 엽니다.

그러다 보니 시술마다 담보가 따로 생기고, 이름에 적히지 않은 방법은 다른 줄에서 찾아야 합니다. 로봇수술이 바로 그렇습니다.
이건 상품을 만든 경험에 비춘 제 의견이며, 특정 회사의 설계 의도를 확인한 것은 아닙니다.

로봇수술은 «다른 목록»에 있었습니다

로봇수술 담보는 「자궁 및 난소 특정질환 로봇수술비」라는 이름으로 16가지가 있었습니다.

이 담보 문장 76줄에는 「근종」·「평활근종」·「자궁내막증」이라는 말이 직접 나오지 않았습니다. 병은 「약관에서 정한」 목록으로 넘겨 두었습니다.
그러니 근종이 그 목록에 드는지는 가입하신 약관의 목록이 정합니다. 증권의 담보 이름과 약관 뒤쪽 목록을 나란히 펴 보십시오.

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### 로봇 줄의 문장이 적어 둔 것

로봇 줄 문장에서 확인된 것은 이런 선들이었습니다.

보장개시일 이후 약관에서 정한 「자궁 및 난소 특정질환」으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 약관에서 정한 「로봇 수술」을 받은 경우 가입금액 지급(연간 1회한)

「특정질환」도 「로봇 수술」도 「약관에서 정한」이라는 말이 앞에 붙어 있습니다. 둘 다 약관이 따로 정의한 말이라는 뜻입니다.
그리고 세 줄에는 보장개시일이 나이에 따라 갈려 있었습니다.

※ [보장개시일] 가입연령이 15세 미만인 피보험자 : 보험계약일 / 가입연령이 15세 이상인 피보험자 : 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날

로봇수술 담보를 두고는 앞선 로봇수술 글에서 부위별로 따로 있다는 이야기를 했으니, 여기서는 자궁근종 이름 줄과 로봇 줄이 서로 다른 이름이라는 것만 짚어 두겠습니다.

증권에서 보실 세 줄

수술 방법이 정해진 뒤에 증권을 펴시는 분이 많습니다.
방법마다 다른 줄이 있으니, 방법을 들으신 그날 그 이름으로 한 번 찾아보십시오.

자궁근종을 한 줄로 줄이면 이렇습니다.

「자궁근종」 이름엔 초음파와 색전술뿐 — 로봇수술은 «자궁 및 난소 특정질환» 줄에서 찾으십시오.

지금 증권에, 「로봇수술비」라는 말이 적힌 줄이 있습니까?

### 한 장으로 — 수술 방법을 들으셨다면

②~⑤는 증권과 달력만 있으면 되는 일이고, ①과 ⑥은 병원과 약관이 답하는 일입니다.
방법 이름을 정확히 적어 두시면, 증권에서 어느 줄을 볼지가 바로 정해집니다.

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자료 출처
본문에 옮긴 문장은 손해보험 상품의 지급사유 원문입니다.
「자궁근종」이 이름에 든 담보 36가지(네 회사 · 고강도초음파집속술 26·자궁동맥색전술 10), 「자궁선근증」이 이름에 든 담보 24가지, 이름 괄호(HIFU 최초1회한 15·연간1회한 7·90일면책 14 / 색전술 연간1회한 10·급여 10), 자궁근종 담보 지급사유 문장 86줄(두 회사) 중 「1년미만 … 50%」 62줄·보장개시일 「90일이 지난날의 다음날」 32줄·「자궁특정질환」 38줄·「자궁의 평활근종, 자궁의 자궁내막증」 16줄, 「자궁 및 난소 특정질환 로봇수술비」 담보 16가지(네 회사)·문장 76줄(세 회사) 중 「근종」·보장개시일 15세 구분 3줄은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값이며, 담보 목록과 담보 축 목록을 모두 보고 띄어쓰기 변형까지 맞춰 센 값입니다.
이 글은 수술 비용(병원비)이나 시술 선택을 다루지 않습니다. 어떤 치료 방법이 맞는지는 의사의 판단에 따르며, 치료비는 병원과 치료 방법에 따라 다릅니다.
이 글은 로봇수술 담보의 목록에 자궁근종이 포함되는지 판단하지 않습니다. 해당 여부는 약관의 목록과 분류표에 따릅니다.
이 글은 보험금 지급 여부를 판단하지 않습니다. 지급 여부는 각 보험회사가 약관에 따라 판단합니다.
「왜 시술 이름으로 담보를 만드나」는 상품 개발 경험에 비춘 개인 의견이며, 특정 회사의 설계 의도를 확인한 것이 아닙니다.
약관 147,934권(36개 보험사), 지급사유 78,670건, 보험료 9,298,158줄은
2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값입니다.

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