롯데실손보험을 찾으신다면 — 「실손」이라는 말로 세면 여섯 곳, 같은 칸으로 세면 여덟 곳이었습니다

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안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.

롯데실손보험을 찾고 계시다면, 그 회사 실손의 조건부터 알고 싶으실 겁니다.

그래서 먼저 짚어 둡니다.
- 실손의 자기부담금·한도는 가입하신 실손 약관이 정합니다. 가입 시기에 따라 달라집니다.
- 오늘 인용하는 실손 문장은 다른 곳 것입니다.

오늘은 담보 이름을 여러 곳과 나란히 놓았습니다. 그러자 한 가지가 보였습니다.
증권에 「실손」이라는 말이 없어도 실손 칸일 수 있다는 것입니다.

찾으신 회사의 이름 — 실손 칸 14가지

회사가 달라도 같은 뜻인 담보를 한데 묶은 담보 축에서 찾았습니다.

이름 머리에는 「갱)」이 붙어 있었습니다. 「갱신형」을 줄인 꼴로, 여러 곳 담보 이름을 나란히 놓고 보니 이 회사만 쓰는 머리였습니다(236가지).

### 이름으로 보는 것, 약관으로 보는 것

오늘 글은 이름으로 알 수 있는 것을 씁니다. 조건은 그 회사 약관을 보셔야 합니다.
이름만으로 할 수 있는 일이 생각보다 큽니다. 내 증권의 실손 줄이 어느 칸인지를 맞추는 일입니다.

### 「갱)」은 실손에만 붙은 머리가 아니었습니다

찾으신 회사의 축 이름 1,198가지 가운데 236가지가 「갱)」으로 시작했습니다. 다섯에 하나 꼴입니다.
실손 칸 14가지 중에서는 여덟 칸 10가지가 모두 「갱)」으로 시작했고, 유병력자 넷은 「유병력자 …」로 시작했습니다.
그러니 이 회사 증권에서 「갱)」을 보시면 실손이라는 표시가 아니라 갱신형이라는 표시로 읽으셔야 합니다.
실손인지는 머리가 아니라 뒤의 「급여」·「비급여」·「의료비」가 알려 줍니다.

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「실손」으로 세면 여섯 곳, 같은 칸으로 세면 여덟 곳

낱말로 세면 병원비가 아닌 「(실손)」까지 섞여 149가지가 되고, 두 곳은 아예 안 잡힙니다.
칸으로 세면 병원비 실손만 110가지, 여덟 곳이 다 나옵니다.

### 앞선 글의 149가지와 무엇이 다른가

앞선 5세대 실손 글에서 저는 「실손」 낱말로 149가지를 세고, 그중 절반 가까이는 병원비가 아니었다고 적었습니다.
오늘은 방향을 거꾸로 했습니다. 낱말을 버리고, 회사가 달라도 같은 뜻으로 묶인 칸부터 셌습니다.

같은 담보 이름을 같은 날 셌는데 세는 법 하나로 곳 수가 둘 달라졌습니다.
그러니 증권을 볼 때도 낱말이 아니라 칸으로 보셔야 빠지는 줄이 없습니다.

### 한 칸을 여덟 곳이 이렇게 적었습니다

«상해 급여» 한 칸에 묶인 이름을 여덟 곳에서 하나씩 옮기면 이렇습니다.

여덟 이름에 「상해급여」와 「의료비」는 모두 들어 있었습니다. 달라진 것은 순서와 괄호입니다.
「실손의료비」가 앞에 오기도 하고 뒤에 오기도 하며, 「상해급여」가 괄호 안으로 들어가기도 합니다.
그래서 증권에서 이 칸을 찾으실 때는 긴 이름을 통째로 넣지 마시고, 「상해급여」 네 글자만 넣으시는 편이 여덟 곳 어느 증권에서도 걸립니다.

### 이름 끝 꼬리도 곳마다 달랐습니다

꼬리가 달라도 칸은 같습니다. 꼬리는 그 줄이 언제·누구를 위해 만들어졌는지를 덧붙일 뿐, 병원비를 보는 칸 자체를 바꾸지는 않습니다. 다만 「_출생전보장」처럼 가입 시점이 다른 줄은 따로 한 줄로 서 있으니, 아이 증권이라면 그 꼬리가 붙었는지 한 번 더 보십시오.

「실손」이 없는 실손 이름 41가지

110가지 중 41가지는 이름에 「실손」이 없었습니다.

「실손」 대신 「의료비」가 붙어 있습니다.
증권에서 「실손」으로만 찾으시면 이 줄들을 못 보고 지나치실 수 있습니다.

### 41가지는 어디에 몰려 있었나

세 곳은 실손 칸 이름 전부에 「실손」이 없었습니다. 그 세 곳 증권의 실손 칸은 「실손」으로 찾으면 한 줄도 안 걸립니다.
그리고 유병력자 쪽은 찾으신 회사를 포함해 네 곳이 「실손」 없이 「유병력자 … 의료비」로 적었습니다.
여덟 칸은 「실손」을 붙이면서 유병력자 칸에서는 떼는 곳도 있었다는 뜻입니다. 한 증권 안에서도 적는 법이 갈립니다.

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### 한 곳은 이름 괄호에 비율까지 적었습니다

「실손」 없는 이름 가운데 한 곳은 괄호에 보상 비율을 적어 두었습니다.

다른 곳에서는 이 비율이 약관 문장 안에 있습니다. 한 줄을 옮기면 이렇습니다(찾으신 회사가 아닌 다른 곳의 문장입니다).

… 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상 ※보상금액 - 입원: … 요양급여 … 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액

이름에 적느냐, 문장에 적느냐가 갈릴 뿐입니다. 찾으신 회사의 비율은 그 회사 약관 문장에서 확인하십시오.

같은 칸을 둘로 나눠 적은 곳

찾으신 회사는 3대비급여와 비중증 자기공명영상을 상해·질병 둘로 나눠 적었습니다.

이름 수가 다르다고 담보 칸 수가 다른 것은 아닙니다. 다른 곳과 견주실 때는 이름 수가 아니라 칸으로 맞추셔야 합니다.

### 3대비급여 칸 14가지를 곳마다 나누면

같은 3대비급여인데 한 줄부터 세 줄까지 갈렸습니다.
그리고 자기공명영상 칸은 이름이 다섯 곳에만 따로 있었습니다. 두 곳은 그 칸에 이름이 없었고, 찾으신 회사는 비중증 칸 안에 상해·질병으로 넣어 두었습니다.
그러니 증권에서 자기공명영상 줄이 안 보인다고 곧 없다고 읽으시면 안 됩니다. 비중증 줄 이름 속에 들어 있을 수 있습니다.

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### 유병력자 통원은 «통원»과 «외래»로 갈렸습니다

찾으신 회사는 「통원의료비(외래)」처럼 두 말을 다 적었습니다.
「통원」으로 찾으면 세 곳이, 「외래」로 찾으면 두 곳이 빠집니다. 유병력자 실손을 찾으실 때는 두 말을 다 넣어 보십시오.

그리고 유병력자 넷은 여덟 곳 가운데 여섯 곳의 이름으로만 모두 24가지였습니다. 이 숫자로 «나머지 두 곳에는 유병력자 실손이 없다»고 읽으시면 안 됩니다.
유병력자 실손을 갖고 계신지 확인하실 때는, 제 숫자보다 내 증권의 이름 한 줄이 먼저입니다. 그 줄이 「통원」이든 「외래」든, 「실손」이 있든 없든, 앞에 「유병력자」가 붙어 있으면 이 칸입니다.

### 왜 이름이 이렇게 제각각인가 — 만든 사람의 자리에서

상품을 만들던 자리에서 보면, 같은 칸의 이름이 곳마다 다른 까닭이 짐작됩니다.

실손의 칸은 여러 회사가 같은 틀을 따릅니다. 그런데 이름은 각 회사가 자기 상품 체계 안에서 짓습니다.
어떤 곳은 「기본형·특약형」처럼 상품 안의 자리를 앞에 달고, 어떤 곳은 「갱)」처럼 갱신 여부를 앞에 달고, 어떤 곳은 비율을 괄호에 넣습니다.

같은 칸을 알리는 방법이 넷인 셈입니다. 그래서 이름만으로 여러 곳을 견주면 어긋나고, 칸으로 맞춰야 나란히 놓입니다.
이건 상품을 만든 경험에 비춘 제 의견이며, 특정 회사의 설계 의도를 확인한 것은 아닙니다.

증권에서 보실 세 줄

예를 들어 증권에 「실손」이 안 보여 «실비가 없다»고 여기실 수 있습니다. 그런데 그 줄이 「의료비」라는 이름으로 있을 수 있습니다.
그 칸을 같이 나눠 드리는 일은 언제든 하겠습니다.

실손을 한 줄로 줄이면 이렇습니다.

「실손」이라는 말이 아니라 «칸»으로 세십시오 — 「의료비」도 실손 칸입니다.

지금 증권에, 「실손」 없이 「의료비」로 끝나는 줄이 몇 개 있습니까?

### 한 장으로 — 내 실손 줄을 칸에 나누기

①~④는 이름만 보면 되는 일이고, ⑤는 그 회사 약관에서 보실 자리입니다.
칸에 나눠 두시면, 약관을 펴실 때 어느 줄의 조건을 찾아야 하는지가 먼저 정해집니다.

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상기 내용은 마이크로프로텍트 보험대리점(보험설계사 권상민)의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.

자료 출처
본문에 옮긴 이름과 문장은 손해보험 상품의 담보 이름·지급사유 원문입니다.
담보 축 «실손 여덟 칸»과 «유병력자 넷»에 묶인 담보 이름 110가지(여덟 회사 · 여덟 칸 86·유병력자 24), 그중 이름에 「실손」이 없는 41가지(다섯 회사 · 여덟 칸 25·유병력자 16), 이름에 「실손」 낱말이 든 담보 149가지(여섯 회사), 키워드 회사의 축 이름 1,198가지·실손 칸 14가지·이름 머리 「갱)」 236가지, 3대비급여 칸 14가지(여덟 회사), 자기공명영상 칸 이름 10가지(다섯 회사), 유병력자 통원 칸 표기(통원 2·외래 3·둘 다 1), 이름 괄호의 보상 비율(급여80% 2·비급여70% 4·비급여50% 2), 실손의료비 꼴 문장 40줄(세 회사)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값이며, 담보 목록과 담보 축 목록을 모두 보고 띄어쓰기 변형까지 맞춰 센 값입니다.
이 글은 특정 회사 실손의 자기부담금·한도·세대를 다루지 않습니다. 자기부담금·한도는 해당 회사 약관에 따르며, 인용한 보상 비율 문장은 다른 회사의 문장입니다.
이 글은 보험금 지급 여부를 판단하지 않습니다. 지급 여부는 각 보험회사가 약관에 따라 판단합니다.
「왜 이름이 이렇게 제각각인가」는 상품 개발 경험에 비춘 개인 의견이며, 특정 회사의 설계 의도를 확인한 것이 아닙니다.
약관 147,934권(36개 보험사), 지급사유 78,670건, 보험료 9,298,158줄은
2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값입니다.

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(마이크로프로텍트 보험대리점) 심의필 제2026-WEB-0470-G (2026.09.13 ~ 2027.09.12)